耳鼻科にて「ステロイド服薬が終わったら特にやることは無い」と言われた　　顔面神経麻痺　39歳　男性

３５日前に口内と耳内に発疹が出て耳鼻科クリニックを受診した。そこでは帯状疱疹と診断されアデホス、メコバラミン（ビタミンB１２）、ニコチン酸が処方された。この間少し聴力も落ちてきた。帯状疱疹発症から５日後に（今から１か月前）顔の動きが悪いことに気がついた為再度耳鼻科を受診した。耳鼻科では医師から顔面神経麻痺（ハント症候群）と診断されて、プレドニン（ステロイド）を２週間分処方された。２週間経ったが顔の状態は変わらず診察を受けると、医師から「2週間のプレドニンが終わったら耳鼻科としては特に出来ることは無いので終わりです。あとは自分で顔を動かしてください」と言われた。動かし方のパンフレットもいただけずYouTubeを見て顔を動かしていたが、不安なので当院をネットで調べて来院された。

 

＜初診＞顔面神経麻痺発症から１カ月経過

当院での顔面神経麻痺評価点数１６点　軽い閉眼可能　強い閉眼では健側に比べると患側に力が入りづらい　コップでのうがいは注意しないと漏れる。食べ物が患側口内に残る　味覚は正常である　後遺症に対する日常の注意点と顔の動かし方やマッサージの仕方を説明した。

 

＜２回目＞前回施術から１週間後

ご本人から顔面神経麻痺症状が「この間ですごく良くなった」と言われた。顔面神経麻痺評価点数２６点　額のシワ寄せが正常になり　強く閉眼するのも患側にしっかり力が入るようになった

 

＜８回目＞顔面神経麻痺発症から２カ月経過　当院初診時から１カ月経過

顔面神経麻痺評価点数３２点　鼻筋がまっすぐになり見た目は全く分からない　ウガイしても強く力を入れない限りは漏れない。

口内での食べ物残渣は無くなり正常に戻った。

 

＜１４回目＞顔面神経麻痺発症から３か月経過　当院初診時から２カ月経過

顔面神経麻痺評価点数３６点　日常で困ることは無くなった　強くウガイすると口角端から少し水が漏れる

 

＜１６回目＞顔面神経麻痺発症から４か月経過　当院初診時から３カ月経過

顔面神経麻痺評価点数４０点　共同運動などの後遺症状は出ていない。略治とした

 

（考察）

顔面神経麻痺で耳鼻科にかかった場合は、重度さによっては大きな病院の例では１年半ほど通院するこがある。ただし１年を過ぎる頃は診察も３か月に１度ぐらいの間隔になることが一般的である。この症例では発症２週間経過時点で「「2週間のプレドニンが終わったら耳鼻科としては特に出来ることは無いので終わりです。」と告げられている。この２週間で診察が終わる例は珍しい部類に入る。

この症例では顔面神経麻痺の程度が重度と言うわけではなかったので良かったのだが、重度の場合は他の病院耳鼻科を紹介されたのだろうか。