顔面神経麻痺手術（減荷術）後、当院にて１年５ヶ月治療をした顔面神経麻痺症例　　49歳　男性

１０日前に顔面神経麻痺が発症。その前日は耳後に痛みがあったとのこと。翌日病院の耳鼻科を受診し血液検査を実施し、顔面神経麻痺に対しては「軽度ですね」と言われステロイドの服薬を処方された。発症３日目に当院に受診希望の電話が有り、症状のピークを過ぎた１０日目以後に再度予約を取ってもらうように伝えた。発症４日目の耳鼻科受診では中等度と言われた。発症後１０日目に当院を受診された。

 

＜初診時＞発症後１０日目

顔面神経麻痺評価点数８点。一見して患側下眼瞼がめくれて内側が見える変形と口が斜め下に下がっている。現在通院中の病院では顔面神経麻痺の点数チェックや電気検査はしていない。後遺症についてや顔面表情筋運動、顔面マッサージの説明もされていない。味覚障害（－）　県外ではあるが週２回の間隔で来院をされるとのお話であった。

 

＜２回目＞

前回治療後のしんどさは無かった。治療後から顔が少し動く感じがした。現在通院している病院の重度判定への疑問や、ステロイド点滴ではなく服薬治療選択をしたことに不審を抱いておられる。

 

＜４回目＞顔面神経麻痺発症から２６日。当院初診から１６日後

この間に居住地の隣県にある病院に顔面神経麻痺の専門外来があり受診した。医師から「ハリ治療は顔面神経麻痺に対して良くない」と言われた。（神経麻痺をＷＨＯは鍼灸の適応疾患に掲げ、東京大学や東京女子医大でも顔面神経麻痺治療に鍼灸治療は用いられている）とのことで、今後の治療はそこの顔面神経麻痺専門外来とペインクリニックに行くとのお話であった。

 

＜５回目＞前回治療１週間後

顔面神経麻痺専門外来のある上記の病院の別の医師は、顔面神経麻痺に対する鍼灸治療についての可否について何も言わなかったとの理由から、再度当院で治療を受けたいとの電話があり、継続して治療を行うことを了承した。

 

＜６回目＞　顔面神経麻痺発症から３７日経過

顔面神経麻痺評価点数１４点。顔はしっかりとしてきて経過は順調に見える。

 

＜７回目＞顔面神経麻痺発症から４０日。当院初診時から１ヶ月経過。

この間大阪の顔面神経麻痺専門外来のある病院を受診したそうで、「相当重度だ。元通りになることは無理だ」と言われたとのお話があった。

 

＜８回目＞　顔面神経麻痺発症から５０日経過

居住地の病院。隣県の顔面神経麻痺専門外来のある病院。大阪の顔面神経麻痺専門外来のある病院。そしてさらに別の県の病院で顔面神経麻痺の手術を受けることにしたとのお話があった。

 

＜９回目＞　顔面神経麻痺発症から６５日後。顔面神経減荷手術１週間後

手術を受け１週間入院して２日前に退院したとのことで、当院での治療を継続して行いたいとの電話があった。手術後の顔面神経麻痺評価点数は６点。手術前より点数が下がっている。手術後患側の耳の閉塞感が出ているとのお話であった。

 

＜１０回目＞顔面神経麻痺発症後６９日経過。

鼻以下の歪みがより目立つように見える。手術による一時的な症状の悪化停滞に思える。

 

＜１１回目＞顔面神経麻痺発症から２ヶ月２１日経過

手術を受けた病院での顔面神経麻痺評価点数は４点だった。担当医から手術によって症状改善方向へ動くのは１ヶ月ほど先になるだろうと言われた。

 

＜１２回目＞顔面神経麻痺発症から２ヶ月２４日経過

隣県の顔面神経麻痺専門外来を昨日受診し、「顔については特に今のところ動きは無い。来月あたりから動き始めるだろう」と言われた。

 

＜１３回目＞顔面神経麻痺発症から２ヶ月２７日経過

鍼灸治療を継続している効果と思えるが、目の左右差は表情を作らなければ、差がないぐらいに改善してきた。口を動かすと患側の上唇から頬が動かないので口内の肉を挟むとの事である。

 

＜１６回目＞顔面神経麻痺発症から３ヶ月８日経過

顔面神経麻痺評価点数１４点。やっと手術前の点数にまで戻った。患側の下顎が腫れたように突っ張っているが、針治療後は緩む。仰臥位では顔の左右差は見られなくなった。

 

＜２０回＞顔面神経麻痺発症から３ヶ月２５日。

隣県の顔面神経麻痺専門外来を受診し、「耳と周囲の骨筋の反射検査では動きが見られず神経再生がまだ見られない」と言われた。

また顔面神経麻痺の手術をした別の県の病院も受診し、手術によって神経の再生が一旦停まると言うことは無いと説明された。

 

＜２４回目＞顔面神経麻痺発症から４ヶ月１０日。

顔面神経麻痺評価点数１８点。発症後４ヶ月前後で見られる後遺症である共同運動はまだ出ていない。閉眼はまだ出来ない。顔の歪みが改善され中央に寄ってきて、口が動きやすく食べやすくなってきた。食べた時の残渣が少しになってきた。口に水を含んでの水漏れはまだあるとの事。

 

＜２７回目＞　顔面神経麻痺発症から４ヶ月１０日

閉眼出来ず３ミリほど開いている。食べるときに食べ物の残渣がましになっている。舌で口内を押しても狭い感じはしない。口からの水漏れは相変わらずある。

 

＜３５回目＞　顔面神経麻痺発症から５ヶ月２０日

顔面神経麻痺評価点数２２点。閉眼出来るようになった。手術をした病院を受診し３～４割回復したと言われた。

 

＜４８回目＞顔面神経麻痺発症から６ヶ月２０日　手術から４ヶ月２０日経過

顔面神経麻痺専門外来では６５パーセント治ったと言われた。手術した病院では顔面神経麻痺評価点数は２４点だった。ウとオの口で目がやや細くなる。

 

＜５１回目＞顔面神経麻痺発症から７ヶ月

顔面神経麻痺評価点数２６点　閉眼スピードの左右差があまり無くなった。額のシワが大分平行になってきた。

 

＜６１回目＞顔面神経麻痺発症から８ヶ月１０日

顔面神経麻痺評価点数２８点。手術を受けた病院では３４点。顔面神経麻痺専門外来では１００点満点の７０点と言われた。

うがい時に少し水が洩れる。食事時の口中の食べ物の片寄りは無い。顔のつっぱり感があるが気にならない程度。目をギュッと閉じた感じは無い。

 

＜６６回目＞

顔面神経麻痺専門外来では１００点満点の８０点と言われた。

 

＜８２回目＞顔面神経麻痺発症から１１ヶ月

顔面神経麻痺評価点数３０点。手術した病院では「良くなっています。もう少し良くなるのではないか」と言われた。

 

＜９２回目＞顔面神経麻痺発症から１年と１０日　当院初診時から１年経過

顔面神経麻痺評価点数３２点　週２回の治療間隔を週１回に変更

 

＜１０３回目＞顔面神経麻痺発症から１年と３ヶ月日経過

顔面神経麻痺評価点数３６点。顔面神経麻痺専門外来では９割は治ったと言われた。手術した病院での診察は無くなった。

ご本人からは「ほぼ顔面神経麻痺に罹る前にまで治った」とのお話があった。この後２週間の間隔を開けての治療にした。

 

＜１０８回目＞顔面神経麻痺発症から１年５ヶ月経過

顔面神経麻痺評価点数３６点。　顔面神経麻痺手術（減荷術）をしても効果があまり見られないような方もおられるが、手術後は熱心に当院を通院され、顔面神経麻痺による顔の片寄りやゆがみ後遺症を最低限に抑えた形で略治に到った。

 

（考察）

顔面神経麻痺発症当初かかった病院に、顔面神経麻痺専門外来のある病院２カ所と、手術を受けた病院とそれぞれ他県にも関わらず受診通院され、また当院も他県ながら週２回の間隔で１年以上通院をされた。その成果と思える形で、本来なら重度でかなりの後遺症が残ってもおかしくない状態に思えたが、顔面神経麻痺に罹患したとは判らないほどの状態で略治に到った。顔面神経麻痺減荷術の実施と、他県ながら手術後当院へ週２回通院された相乗効果が、大変うまくいった症例となった。